Comprender la cirugía bariátrica Los Angeles, CA
La cirugía bariátrica, también conocida como cirugía de pérdida de peso, consiste en diversos procedimientos quirúrgicos realizados en personas obesas. El objetivo principal de la cirugía bariátrica es inducir la pérdida de peso modificando el tracto gastrointestinal para restringir la ingesta de alimentos y, en algunos casos, alterar el proceso digestivo normal.
¿Por qué se hace la cirugía de pérdida de peso?
La cirugía bariátrica se realiza para ayudar a las personas con obesidad extrema a perder peso. Es una opción cuando la dieta y el ejercicio no han funcionado o cuando existen graves problemas de salud debidos a la obesidad.
¿A quién va dirigida la cirugía de pérdida de peso?
Los candidatos a la cirugía bariátrica suelen ser los que tienen un Índice de Masa Corporal (IMC) de 40 o más, o un IMC de 35 o más con problemas de salud relacionados con la obesidad, como diabetes de tipo 2, hipertensión arterial o apnea del sueño grave.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de adelgazamiento?
Como cualquier procedimiento importante, la cirugía bariátrica conlleva riesgos potenciales para la salud, tanto a corto como a largo plazo. Los riesgos pueden incluir infecciones, coágulos sanguíneos, hemorragias y complicaciones debidas a la anestesia y a otros problemas de salud.
¿Cómo te preparas para la cirugía de pérdida de peso?
La preparación implica someterse a varias pruebas de laboratorio, exámenes físicos y evaluaciones de especialistas. Es posible que los pacientes tengan que iniciar un programa de actividad física, dejar de fumar y hacer cambios en la dieta.
Tipos de cirugía bariátrica
Las cirugías bariátricas se clasifican principalmente en dos grupos: restrictivas y malabsortivas:
Procedimientos restrictivos:
- Gastrectomía en manga Extirpa parte del estómago para crear un estómago más pequeño y reducir la ingesta de alimentos. Permite perder peso mediante la restricción, pero puede causar deficiencias nutricionales.
- Banda gástrica ajustable - Consiste en colocar una banda alrededor del estómago para crear una pequeña bolsa y un conducto estrecho para limitar la ingesta de alimentos. Las ventajas son la posibilidad de ajuste y la reversibilidad. Las desventajas son una pérdida de peso más lenta y complicaciones como el deslizamiento.
Procedimientos malabsortivos:
- Derivación biliopancreática con cruce duodenal (DBP/DS): extirpa parte del estómago y puentea una sección del intestino delgado para reducir la absorción. Provoca una importante pérdida de peso, pero un mayor riesgo de deficiencias.
- Bypass duodeno-ileal con anastomosis única (SADI-S) - Combina la gastrectomía en manga con el bypass intestinal. Limita la ingesta y absorción de alimentos, lo que provoca pérdida de peso. Riesgo de desnutrición que requiere seguimiento.
Gastrectomía en manga
El procedimiento
Se extirpa una parte del estómago, dejando un estómago estrecho en forma de manga.
Cómo funciona
El estómago más pequeño limita la ingesta de alimentos y disminuye la producción de hormonas reguladoras del hambre.
Ventajas
Incluye una pérdida de peso significativa, sin derivación ni desvío del flujo alimentario, y un menor riesgo de úlceras.
Desventajas
Es irreversible y puede provocar carencias vitamínicas.
Bypass gástrico en Y de Roux (RYGB)
El procedimiento
El estómago se divide en una pequeña bolsa superior y una bolsa remanente inferior más grande, y el intestino delgado se reorganiza para conectarse a ambas.
Cómo funciona
Reduce la cantidad de alimento que puede consumirse y absorberse.
Ventajas
Produce una pérdida de peso significativa a largo plazo, mejora afecciones como la diabetes y reduce el riesgo de enfermedades cardiacas.
Desventajas
Puede provocar el "síndrome de dumping", deficiencias de nutrientes y es técnicamente más complejo.
Banda Gástrica Ajustable (BGA)
El procedimiento
Se coloca una banda alrededor de la parte superior del estómago para crear una pequeña bolsa que contenga alimentos.
Cómo funciona
Limita la cantidad de comida que puede contener el estómago y aumenta el tiempo que tarda en digerir los alimentos.
Ventajas
Reversible y ajustable, menor riesgo de carencias de vitaminas y minerales.
Desventajas
Pérdida de peso más lenta, visitas periódicas de seguimiento para ajustar la banda y posible deslizamiento o erosión de la banda.
Derivación Biliopancreática con Switch Duodenal (DBP/DS)
El procedimiento
Se extirpa una parte del estómago y se puentea gran parte del intestino delgado.
Cómo funciona
Limita la ingesta de alimentos y reduce la absorción de calorías.
Ventajas
Produce una mayor pérdida de peso, permite a los pacientes comer comidas más abundantes que otros procedimientos.
Desventajas
Mayor riesgo de deficiencias vitamínicas y proteínicas, y cirugía más compleja.
Bypass duodeno-ileal de anastomosis única con gastrectomía en manguito (SADI-S)
El procedimiento
Combina la gastrectomía en manga con un bypass intestinal, en el que se desvía parte del intestino.
Cómo funciona
Reduce la ingesta de alimentos y la cantidad de calorías y nutrientes absorbidos.
Ventajas
Pérdida de peso significativa y mejora de las afecciones relacionadas con la obesidad.
Desventajas
Riesgo de desnutrición y requiere un seguimiento nutricional de por vida.
Cirugía bariátrica alternativa
Gastroplastia vertical con banda
Consiste en grapar el estómago y crear una pequeña bolsa.
Implantes y dispositivos
Balón intragástrico
Se coloca un globo en el estómago para ocupar espacio y reducir la ingesta de alimentos.
Estimulación gástrica implantable
Se utilizan impulsos eléctricos para engañar al estómago y que se sienta lleno antes.
¿Qué puedes esperar tras una operación de pérdida de peso?
La cirugía suele requerir hospitalización. En el postoperatorio, los pacientes tendrán limitaciones para comer y deberán adoptar una dieta específica durante cierto tiempo, empezando con líquidos y progresando a alimentos sólidos.
Después de la cirugía bariátrica
El proceso de recuperación incluye seguimientos regulares de asesoramiento nutricional, modificación del comportamiento y apoyo psicológico. Los pacientes deben seguir cambios dietéticos de por vida, regímenes de ejercicio y, a menudo, suplementos vitamínicos y minerales.
Resultados de la cirugía bariátrica
El éxito de la cirugía bariátrica se mide por la pérdida total de peso, la mejora o resolución de las afecciones relacionadas con la obesidad y las mejoras en la calidad de vida.
Beneficios médicos de la cirugía bariátrica
Pérdida de peso
La pérdida de peso significativa y sostenida es un beneficio principal.
Diabetes Mellitus Tipo 2
Muchos pacientes experimentan una remisión de la diabetes de tipo 2.
Reducción de la mortalidad y la morbilidad
Disminución del riesgo de muerte y mejora de la salud general.
Fertilidad y embarazo
Mejoras en la fertilidad y embarazos más seguros para las mujeres con obesidad.
Salud mental
Muchos pacientes afirman haber mejorado su estado de ánimo, su autoestima y su calidad de vida.
Riesgos y complicaciones
Postoperatorio
Incluye los riesgos de la cirugía y las complicaciones postoperatorias inmediatas.
Gastrointestinal
Posibilidad de fugas, reflujo ácido y náuseas.
Cálculos biliares
Mayor riesgo debido a la pérdida rápida de peso.
Cálculos renales
Aumento potencial del riesgo debido a cambios en la composición de la orina.
Embarazo
Requiere un control y una gestión cuidadosos debido a la alteración de las necesidades nutricionales.
Mecanismos de acción de la cirugía bariátrica
Regulación hormonal
La cirugía bariátrica afecta a los niveles de hormonas intestinales como la GLP-1, el péptido YY y la oxintomodulina, que promueven la saciedad y suprimen el apetito. Los procedimientos restrictivos parecen elevar más el péptido YY, mientras que el bypass gástrico tiene el mayor efecto sobre el GLP-1. Es probable que estos cambios contribuyan a la disminución del hambre y al aumento de la sensación de saciedad que manifiestan los pacientes tras la intervención.
Restringir la ingesta de alimentos
Procedimientos como la banda gástrica, la gastrectomía vertical en manga y la plicatura gástrica actúan reduciendo físicamente la capacidad del estómago. Esto limita la cantidad de comida que el estómago puede retener a la vez, favoreciendo una saciedad más precoz durante las comidas. El depósito gástrico más pequeño también provoca un vaciado más lento y una retención más prolongada de los alimentos, lo que contribuye a la supresión del apetito.
Absorción de nutrientes
Al puentear partes del estómago y del intestino superior, operaciones como el bypass gástrico y la derivación biliopancreática limitan el contacto entre los nutrientes de los alimentos y las superficies de absorción del tubo digestivo. Esto reduce la absorción total de calorías y nutrientes. La deficiencia de nutrientes resultante también podría influir en el peso corporal y el metabolismo a través de mecanismos que siguen sin estar claros.
Recuperación tras la cirugía bariátrica
Recomendaciones dietéticas
Una dieta postoperatoria típica empieza con 1-2 semanas de nutrición líquida, luego pasa a alimentos en puré durante 2-4 semanas, y finalmente vuelve a los alimentos sólidos en torno a las 4-6 semanas postoperatorias. Los cambios dietéticos de por vida, que hacen hincapié en comidas ricas en proteínas y bajas en carbohidratos simples, ingeridas lenta y conscientemente, favorecen la pérdida y el control continuos del peso. La mayoría de los programas requieren un asesoramiento dietético intensivo antes y después de la operación.
Fertilidad y planificación familiar
El embarazo en los 2 años siguientes a la operación puede aumentar sustancialmente los riesgos maternos y fetales. Los expertos recomiendan retrasar la concepción entre 18 y 24 meses después de la operación, cuando se haya estabilizado la pérdida de peso más rápida. Sin embargo, las personas con problemas de fertilidad preexistentes suelen experimentar una mejora espectacular de su capacidad para concebir en tan sólo 1 año tras la operación. La suplementación nutricional de por vida es vital para un embarazo sano.
Cirugía plástica bariátrica postoperatoria
Tras una pérdida de peso importante por procedimientos bariátricos, el exceso de piel flácida suele afectar a zonas como los senos, los brazos, el abdomen, las nalgas y los muslos. Las intervenciones de cirugía plástica secundaria, como la abdominoplastia, la elevación/aumento/reducción mamaria, el lifting de la parte inferior del cuerpo y el lifting de la parte media de los muslos, pueden eliminar la piel flácida para mejorar el contorno corporal y prevenir afecciones como el intertrigo. La mayoría de los cirujanos plásticos de cirujanos plásticos aconsejan un periodo de 1-2 años de estabilidad ponderal antes de la cirugía cutánea.
Conclusión: Cirugía Bariátrica Los Angeles, CA
En resumen, la cirugía bariátrica está indicada en pacientes que han desarrollado enfermedades comórbidas secundarias a su aumento de peso. Los pacientes deben ser evaluados para determinar el mejor plan quirúrgico bariátrico posible en función de su IMC y sus objetivos de pérdida de peso. Considera una consulta con el Dr. Babak Moein para comenzar tu viaje personal.
