La cirugía bariátrica (para bajar de peso) ha demostrado ser eficaz para ayudar a los pacientes a eliminar grandes cantidades de peso excedente. En promedio, los pacientes pueden esperar perder entre cuarenta y sesenta libras de su exceso de peso en un período de dos años. Los pacientes que tienen éxito con la cirugía bariátrica suelen considerar el procedimiento como una nueva oportunidad en la vida. Los kilos desaparecen, tienen más energía y recuperan su entusiasmo por vivir.
¿Qué Causa la Acidez Estomacal y el Reflujo Gastroesofágico (ERGE)?
La acidez estomacal ocurre cuando el ácido del estómago sube al esófago, causando irritación y dolor. Esto sucede porque el esfínter esofágico inferior (EEI), un anillo muscular en la parte inferior del esófago, se debilita o relaja y permite que el ácido suba. Ciertos alimentos, la obesidad, el embarazo, fumar y algunos medicamentos pueden desencadenar o empeorar la acidez.
En el ERGE, esa válvula permanece abierta durante más tiempo y con más frecuencia, permitiendo que el ácido dañe el esófago de forma continua. Esta exposición crónica puede causar inflamación (esofagitis), úlceras, cicatrices y esófago de Barrett (cambios celulares precancerosos). Los síntomas típicos incluyen ardor en el pecho o la garganta, regurgitación, dificultad para tragar y un sabor agrio en la boca.
Cambios en el Estilo de Vida y Medicamentos
La primera línea de tratamiento son los cambios en el estilo de vida, como evitar alimentos que desencadenan síntomas y comer porciones más pequeñas, junto con antiácidos de venta libre. Para el ERGE persistente, medicamentos más fuertes llamados inhibidores de la bomba de protones (IBP) bloquean la producción de ácido de manera más eficaz. Aunque estas estrategias controlan los síntomas en la mayoría de los pacientes, no solucionan el problema de la válvula defectuosa. Por eso, cuando se suspende el medicamento, el reflujo puede regresar. Hasta el 40% de los pacientes siguen teniendo síntomas a pesar del tratamiento farmacológico optimizado.
¿Cuándo se Recomienda la Cirugía?
El ERGE severo y crónico que no se controla con medicamentos y que ha dañado el esófago (comprobado por endoscopía) es una indicación para cirugía. Algunos pacientes que dependen de los IBP para tener un control adecuado, pero que desean dejar de tomar medicamentos a largo plazo, también pueden ser candidatos. Los objetivos de la cirugía son reconstruir la válvula defectuosa, prevenir más exposición al ácido y permitir la curación del tejido inflamado. Para algunos pacientes, la cirugía puede ser una solución más económica que tomar medicamentos de por vida.
¿Cuándo se Vuelve Necesaria una Revisión Bariátrica?
Algunos pacientes pierden peso después de su procedimiento, solo para ver que la báscula vuelve a subir después de unos años. Junto con el regreso de la obesidad, estos pacientes pueden experimentar reflujo ácido o apnea del sueño. La cirugía de revisión bariátrica puede ser la respuesta para vencer la obesidad y tratar las enfermedades relacionadas con ella.
¿Qué Tan Común es la Cirugía de Revisión para Pérdida de Peso?
Aproximadamente entre el 10% y el 20% de los pacientes bariátricos buscarán una cirugía de revisión. La mayoría de los pacientes solicitan la revisión entre dos y tres años después de su procedimiento original.
En Healthy Life Bariatrics, el Dr. Moeinolmolki puede proporcionarle un diagnóstico oficial de ERGE durante una consulta inicial. Los protocolos de pruebas para el diagnóstico de la ERGE consisten en una endoscopia (una pequeña cámara que observa el interior del esófago en busca de inflamación), radiografías de la serie GI superior, manometría esofágica (comprueba la presión dentro del esófago) y pruebas de pH (para determinar los niveles de ácido dentro del esófago).
Si se diagnostica ERGE, podría ser un buen candidato para la cirugía.
¿Cómo se realiza la cirugía de la ERGE?
La cirugía de la ERGE suele recomendarse como último recurso cuando ni siquiera los medicamentos recetados consiguen hacer desaparecer el ardor de estómago.
El procedimiento más habitual para corregir la ERGE es la fundoplicatura. Se trata de un procedimiento que aumenta la presión en la parte inferior del esófago. Durante la intervención, el Dr. Moein enrolla la parte superior del estómago alrededor del EEI. Esto actúa como un tensor del músculo del esfínter, permitiendo que se contraiga cuando se supone que debe hacerlo. Un EEI más tenso aumenta la presión en la parte inferior del esófago, lo que evita futuros casos de reflujo. El cirujano realiza una cirugía laparoscópica, que es mínimamente invasiva e implica incisiones diminutas, cicatrices pequeñas y un breve periodo de recuperación.
¿Cuáles son los beneficios de la cirugía general para la ERGE?
La principal ventaja de la cirugía de ERGE es que no experimentará ardor de estómago ni ninguno de los síntomas que lo acompañan, como la dificultad para respirar.
Reparar el origen de la ERGE, como una hernia de hiato, también puede ayudar a prevenir complicaciones posteriores. Las complicaciones graves de la ERGE pueden incluir úlceras esofágicas, estenosis esofágica (cuando el ácido estomacal daña la parte inferior del esófago y produce tejido cicatricial) y problemas pulmonares.
También puede producirse esófago de Barrett, en el que el reflujo ácido altera las células que recubren el esófago, lo que puede aumentar la susceptibilidad al cáncer de esófago.
¿Preparado para hablar del tratamiento quirúrgico de la acidez y la ERGE?
Si ya está harto de vivir con los síntomas de la ERGE, la cirugía puede ayudarle. El Dr. Babak Moeinolmolki y su compasivo equipo quirúrgico están deseando atenderle. Si usted vive en Los Angeles, Encino, o Glendale, California, llame hoy para programar una consulta con el cirujano general de clase mundial Dr. Moeinolmolki - (310)807-2378.
