La cirugía bariátrica es una estrategia terapéutica médica para perder peso que también aporta a los pacientes importantes beneficios para la salud.
Hasta hace poco, estos procedimientos de pérdida de peso se reservaban a las personas con índices de masa corporal elevados.
Para la mayoría de las personas, la mejor manera de optar a la cirugía bariátrica como tratamiento de la obesidad es tener un IMC de 40 kg/m2 o treinta y cinco con al menos una comorbilidad de obesidad existente.
Las comorbilidades de la obesidad pueden incluir enfermedades como la diabetes de tipo 2 o una o más enfermedades cardiovasculares.
Ésas son las recomendaciones de los Institutos Nacionales de Salud y la Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica y Metabólica (ASMBS).
Los médicos bariátricos consideran que las personas con un IMC elevado padecen obesidad mórbida. Esto significa que tienen al menos cien libras de sobrepeso.
Los pacientes con índices de masa corporal en la franja de obesidad mórbida son los más expuestos a problemas médicos relacionados con el peso y a una muerte prematura.
La escala del IMC es la siguiente.
18,5 - Bajo peso
18,5 a 24,9 - Normal
25 a 29,9 - Sobrepeso
30 o más - Obeso
40 o más - Obesidad grave
Los médicos bariátricos han utilizado el IMC durante muchos años para determinar los mejores candidatos para la cirugía de pérdida de peso.
Estas cifras están cambiando a medida que los médicos conocen mejor la obesidad y las reacciones de los pacientes obesos a los efectos de la cirugía bariátrica.
Recientemente, muchos médicos bariátricos abogan por la cirugía de bajo IMC. Es decir, quieren que más pacientes tengan acceso a procedimientos bariátricos como la reconocida manga gástrica.
¿Qué es la cirugía de bajo IMC?
Los avances en los conocimientos y la tecnología bariátrica han hecho que las cirugías de pérdida de peso sean más seguras y eficaces que nunca.
Los cirujanos ya no realizan las intervenciones abriendo la cavidad corporal del paciente.
En cambio, hoy en día se realizan más cirugías por laparoscopia. Estos procedimientos requieren pequeñas incisiones y el uso de herramientas telescópicas que permiten al cirujano realizar la operación de forma robótica, con extrema precisión y con menos riesgos.
La cirugía bariátrica no sólo es segura, sino que entendemos la obesidad un poco mejor. Por ejemplo, la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica ha cambiado recientemente su postura con respecto a la cirugía de bajo IMC.
La agencia sopesó los riesgos de una intervención quirúrgica como la manga gástrica y los comparó con los riesgos asociados a la obesidad.
La conclusión fue que la cirugía bariátrica era la que mejor protegía la salud de los pacientes que perdían peso.
La ASMB considera que las personas con un IMC comprendido entre 30 y 34,9 padecen obesidad de clase 1.
Estas clasificaciones de la obesidad son las siguientes.
30 a 34,9 Obesidad de clase 1 (riesgo bajo)
35 a 39,9 Obesidad de clase 2 (riesgo moderado)
Más de 40 Obesidad de clase 3 (alto riesgo)
En 2012, la agencia revisó sus declaraciones sobre el papel de la cirugía bariátrica en pacientes de clase 1.
El cambio de postura se produjo después de que un grupo de médicos, pacientes, miembros de la sociedad, legisladores y otras personas preguntaran a la agencia sobre la seguridad y el papel de la cirugía bariátrica en la protección de la salud de las personas con IMC en el rango inferior de obesidad.
La agencia dijo que había formulado sus recomendaciones tras un examen sistemático de la literatura científica revisada por expertos, opiniones de expertos y otras fuentes bien informadas.
¿Cuál es el índice de masa corporal (IMC) más bajo para la cirugía bariátrica?
Los NIH y la ASMBS consideran ahora que procedimientos como la cirugía de manga gástrica y el bypass gástrico deberían estar disponibles para las personas con un IMC comprendido entre 30 y 35.
Se trata de una buena noticia para cualquier persona con obesidad leve a la que le resulte difícil perder peso, pero que anteriormente no cumplía los requisitos para someterse a una cirugía de adelgazamiento.
La investigación respalda este importante cambio de política.
Los resultados de un estudio aleatorizado publicado en JAMA surgery por científicos de la Universidad de Michigan, el Henry Ford Health System y la Wayne State University revelaron que las probabilidades de que los pacientes sometidos a cirugía bariátrica alcanzaran un IMC inferior a 30 en los doce meses siguientes a la intervención eran mucho mayores en el caso de los que se operaron cuando aún se encontraban por debajo de 40, lo que los calificaba de obesos mórbidos.
La otra cara de la moneda mostraba que sólo el 9% de los que tenían un IMC de cincuenta o más conseguían bajar de 30 en el seguimiento de un año.
Los resultados son claros.
Los pacientes con un IMC más bajo tienen más probabilidades de escapar a las dolencias relacionadas con la obesidad y, por tanto, se beneficiarían de la cirugía de pérdida de peso.
Los pacientes con un IMC más bajo también eran más propensos a experimentar una remisión de la diabetes y a dejar de tomar medicamentos para la presión arterial, la glucemia y el colesterol tras la intervención bariátrica.
Con unos resultados metabólicos tan mejorados, los pacientes con un IMC bajo son tan merecedores de tratamiento médico como los que padecen obesidad grave.
¿Le cuesta perder peso de forma convencional?
Cuando se padece sobrepeso u obesidad, las hormonas fluctúan. Por lo tanto, se desarrolla el síndrome metabólico, que dificulta la quema de grasas.
Incluso si lo hace todo correctamente, como comer comidas pequeñas y nutritivas, y hacer el ejercicio previsto, el peso seguirá sin ceder.
Los procedimientos de bajo IMC permiten ahora que un mayor número de personas consigan por sí mismas los beneficios para la salud de la cirugía bariátrica.
¿Qué es el síndrome metabólico?
El síndrome metabólico representa una serie de dolencias que pueden aparecer cuando se padece sobrepeso y obesidad.
Entre las enfermedades que engloba se encuentran la hiperglucemia, la hipertensión arterial y los niveles anormales de colesterol.
El síndrome metabólico aumenta el riesgo de sufrir infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares.
¿Cómo tratar el síndrome metabólico?
La cirugía bariátrica o metabólica, como la gastrectomía en manga laparoscópica (manga gástrica) y el bypass gástrico en Y de Roux, han demostrado ser tratamientos eficaces para muchos de los síntomas asociados al síndrome metabólico.
El procedimiento adecuado puede tratar simultáneamente la obesidad, la hiperglucemia, la hipertensión, la hipercolesterolemia, la diabetes y la apnea del sueño.
¿Le dijeron anteriormente que no cumplía los requisitos para someterse a una cirugía bariátrica? Usted podría ser candidato a una intervención quirúrgica.
La reducción del umbral de IMC de la cirugía bariátrica debería ser una buena noticia para cualquier persona en el rango de obesidad de bajo riesgo.
¿Se ha retirado alguna vez de una operación porque su IMC era demasiado bajo? Es posible que pueda operarse con estos cambios normativos.
Antes, los pacientes tenían que aumentar su IMC para poder operarse. Los ponía aún más en peligro.
Al cumplir las directrices sobre obesidad impuestas por los NIH, la cirugía para pacientes con IMC elevado tenía más probabilidades de ser cubierta por las aseguradoras.
Ahora, incluso los pacientes con IMC en los rangos más bajos pueden tener cubiertos sus procedimientos a medida que las aseguradoras de salud se dan cuenta de los sorprendentes efectos de la cirugía de pérdida de peso en aquellos con obesidad leve.
Las compañías de seguros y la cirugía de bajo IMC
La cirugía bariátrica puede costar miles de dólares, pero existen seguros que ayudan a cubrir algunos o todos los gastos.
La buena noticia es que muchas compañías de seguros médicos se están dando cuenta de la necesidad médica de la cirugía de bajo IMC. Eso se debe a que las aseguradoras médicas siguen las directrices de los NIH.
Tras el restablecimiento de los nuevos parámetros de IMC, puede esperar que su aseguradora sanitaria adopte una política similar.
Consulte su póliza individual para determinar si cubre la cirugía bariátrica. Busque el umbral de IMC que debe alcanzar para someterse a una intervención quirúrgica.
"¿Puedo someterme a una cirugía de pérdida de peso con un IMC de 30 a 35?"
Si alguna vez se ha hecho esta pregunta, la respuesta es sí. Ahora puede someterse a una cirugía bariátrica, aunque tenga un IMC bajo.
Si se encuentra en el rango de bajo riesgo de obesidad y cree que la cirugía bariátrica podría ser adecuada para usted, es hora de que descubra por sí mismo los beneficios de estos procedimientos que salvan vidas.
Las opciones de tratamiento quirúrgico recomendadas para pacientes con un IMC bajo para perder peso con éxito incluyen la gastrectomía en manga laparoscópica (manga gástrica), la operación de bypass gástrico y la banda gástrica.
Llame a Healthy Life Bariatrics para programar una consulta sin compromiso con el cirujano bariátrico certificado Dr. Babak Moeinolmolki. Durante su reunión, puede preguntar sobre la cirugía de bajo IMC para perder peso con éxito. También puedes preguntar por los riesgos que conlleva e informarte sobre seguros y financiación. El procedimiento adecuado podría cambiar su vida a mejor. Marque ahora para tener una consulta: 310-881-8260.
